El Centro Comarcal de Drogodependencias surge debido a la necesidad de atención de las personas que presentan cualquier problemática derivada del consumo de sustancias. En términos generales se trata de un servicio especializado, coordinado con otro tipo de servicios, de salud, sociales, dedicado a las tareas de información, asesoramiento, tratamiento, reinserción, etc., y dirigido hacia todas aquellos ciudadanos, que tengan dicha demanda.
La puesta en marcha y desarrollo de este servicio debe implicar el desarrollo de un programa terapéutico, que garantice le adecuada atención e integre distintas opciones terapéuticas posibles, de cara a dar respuesta de forma transdisciplinar al fenómeno del consumo de drogas y sus consecuencias asociadas. Para esto se ha optado por el seguimiento del Modelo Transteórico del Cambio en conductas adictivas, como eje de las actuaciones y la Intervención Motivacional como formato de tratamiento a seguir.
1) ÁREAS DE INTERVENCIÓN
Los principios generales a seguir para la atención a personas con problemas derivados del consumo de drogas serán:
- Individualización del tratamiento, adaptándolo a las características personales de cada usuario.
- Flexibilidad del tratamiento.
- Seguimiento de un modelo de intervención interdisciplinar.
- Participación de la persona con problemas en su propia recuperación.
- Diversificación de recursos y programas.
- Complementariedad de programas dirigidos a la abstinencia con otros dirigidos a la reducción de daños.
- Confidencialidad.
Siguiendo estos principios, se establecen tres áreas de actuación:
a) Area sanitaria:
- Atención a la sintomatología del síndrome de abstinencia
- Valoración e inclusión en tratamientos sustitutivos a los pacientes que lo requieran
- Prevención, detección y atención de la patología orgánica y psiquiátrica asociada.
- Educación para la Salud.
- Coordinación con otros recursos de Salud (Atención Primaria, Salud Mental, Hospitales, etc.), para el tratamiento médico integral del usuario.
b) Area Social:
- Promoción de la normalización social en todos sus aspectos (familiar, legal, etc.)
- Intervención en las áreas, judicial, administrativa, económica y socio-laboral que afecten al proceso terapéutico.
- Exploración de la dinámica familiar y su entorno.
- Fomento del espacio de ocio.
- Facilitación de la formación ocupacional y pre-laboral.
- Normalización de hábitos.
- Coordinación con los diferentes recursos sociales (Servicios Sociales Comunitarios, Centros de Emergencia Social, Servicios de Atención a Menores, Servicios de Atención a la Mujer, Servicios de Atención a Minusválidos, Servicios de Atención a la Juventud, ONGs...).
c) Area Psicológica:
- Ayuda al usuario en la facilitación de los procesos de cambio.
- Negociación de objetivos terapéuticos del usuario y estrategias necesarias para alcanzarlos.
- Fomento de la autoeficacia, análisis y prevención de recaídas.
- Sensibilización hacia la detección de otras áreas problemáticas (familia, pareja, laboral, etc.)
- Motivación de la familia a la participación en el proceso terapéutico.
- Modificación cognitiva y de hábitos relacionados con el proceso adictivo.
2) CIRCUITO TERAPÉUTICO
a) Usuarios:
Se atenderá a cualquier persona y/o familiar, que presente de forma voluntaria una demanda de atención por problemas relacionados con el uso de drogas y/o adicciones sin drogas, que procedan del ámbito territorial determinado por la comarca de Antequera, bien por contacto directo o derivados del sistema de salud, servicios sociales u otros colectivos, así cómo a usuarios derivados del sistema judicial, siempre que no se opongan a recibir tratamiento.
Son susceptibles de atención prioritaria los menores, las embarazadas, las situaciones de emergencia social y personas en tratamiento que salgan de hospital, prisión, Comunidad Terapéutica o derivados de otros centros de tratamiento. Equipo Terapéutico Interdisciplinar: Estará compuesto básicamente por un médico, un psicólogo y un trabajador social, debidamente formados en la materia de atención a las adicciones en general y desarrollarán su trabajo de una manera interdisciplinar y cohesionada dentro de un equipo de trabajo.
b) Proceso de intervención asistencial:
La asistencia se estructura en torno a distintas fases del tratamiento que a veces se superponen:
- (1) Acogida
Es la primera fase del proceso terapéutico, y toma de contacto del usuario con el centro. Se recogen los datos básicos del usuario, comprobándose si ha asistido anteriormente al centro o iniciando la apertura de historia si no la tuviera.
Durante la acogida se analiza la demanda del paciente y sus acompañantes, se informa sobre el funcionamiento y características del centro, realizándose una valoración global del caso. Además se recogerán los datos relevantes para la FIBAT.
Al finalizar la entrevista se llegará a un acuerdo sobre el proceso de tratamiento y se dará una nueva cita para continuar con dicho proceso. - (2) Valoración y Diagnóstico.
Se realiza un diagnóstico multiaxial, donde intervienen todos los profesionales de las distintas áreas. Se valorará principalmente:
- Etapa de cambio en que se encuentra el paciente.
- Diagnóstico de la dependencia según criterios DSM-IV
- La severidad de la adicción.
- El grado de afección que el consumo ha producido sobre el organismo.
- El estado psicológico.
- La existencia de patología dual.
- El funcionamiento social. - (3) Plan de Tratamiento Individualizado.
Es el conjunto de actividades, técnicas, estrategias y recursos a utilizar para conseguir los objetivos pactados con cada usuario, y diseñados específicamente para este.
Se realizará un seguimiento biopsicosocial del usuario, coordinando, si se estima oportuno, con los diferentes servicios de salud y comunitarios.
Se plantea la posibilidad de recaída que llevará a la reevaluación de la situación y replanteado del plan de tratamiento. - (4) Alta
Es el fin de la relación del paciente con el centro. Existen distintas modalidades según se hayan cumplido los objetivos o no y las características de la salida del paciente del circuito terapéutico.
3) CARTERA DE SERVICIOS
La actividad del Centro Comarcal de Drogodependencias de Antequera gira en torno a 3 áreas que son:
- Area de Prevención:
- Coordinación, asesoramiento, organización, orientación y gestión de programas, actividades y campañas de prevención en los ámbitos familiar, educativo, laboral y comunitario.
- Coordinación de programas de reducción de riesgos y daños dirigidos a la población juvenil, etc.
- Area Asistencial:
- Información, Orientación y Asesoramiento.
- Desintoxicación domiciliaria y/o ambulatoria.
- Deshabituación
- Terapia individual, familiar y grupal.
- Tratamiento con Antagonistas Opiáceos (Naltrexona)
- Tratamiento anti-craving de alcohol (Naltrexona o Acamprosato)
- Tratamiento con disuasores del alcohol.
- Tratamiento de apoyo con otros fármacos (antidepresivos, ansiolíticos, antipsicóticos, etc.).
- Tratamiento con Agonistas Opiáceos (Metadona), prescripción y seguimiento.
- Petición de analíticas de sangre y otras pruebas complementarias.
- Detección e identificación de metabolitos (Controles Toxicológicos de Orina).
- Seguimiento e intervención médica, psicológica y social.
- Coordinación con los equipos de tratamiento de prisiones.
- Coordinación con Atención Primaria, Equipos de Salud Mental y Atención Especializada.
- Coordinación con Servicios Sociales Comunitarios.
- Derivación a recursos de tercer nivel (UDH, Comunidades Terapéuticas
- Area de Incorporación Social:
- Coordinación y derivación de usuarios a recursos socioeducativos (Centros de Día, educación de adultos, escuelas talleres...)
- Coordinación y derivación de usuarios a recursos de alojamiento, y de atención a las necesidades básicas (Viviendas de Apoyo al Tratamiento, Pisos de Reinserción, albergues, Centros de Emergencia Social...).
- Coordinación y derivación de usuarios a recursos de incorporación laboral (Programa Red de Artesanos, Programa Arquímedes, INEM...).
- Otros servicios:
Elaboración de informes para instancias administrativas y judiciales
Según el tipo de adicción los programas ofertados son los siguientes:
- Opiáceos:
- Programa libre de Drogas
- Programa de Tratamiento con Metadona
- Alcohol:
- Programa encaminado a la abstinencia
- Programa de bebida controlada
- Programa de reducción de daños
- Cánnabis:
- Programa de Deshabituación
- Tabaco:
- Programa encaminado a la abstinencia
- Programa de reducción de daños
- Benzodiacepinas:
- Programa encaminado a la abstinencia
- Estimulantes:
- Programa Libre de Drogas
- Programa de reducción de daños
- Adicciones sin sustancias
- Juego Patológico
- Internet, uso de móviles, etc